病理學(xué)(pathology)是一門研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科,揭示疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變和轉(zhuǎn)歸。
一、病理學(xué)的內(nèi)容和任務(wù)
病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容分為總論和各論兩部分。總論主要是研究和闡明存在于各種疾病的共同的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化及轉(zhuǎn)歸等發(fā)生、發(fā)展規(guī)律,屬普通病理學(xué)(general pathology),包括組織的損傷和修復(fù)、局部血液循環(huán)障礙、炎癥和腫瘤等章節(jié)。各論是研究和闡明各系統(tǒng)(器官)的每種疾病病因、發(fā)病機(jī)制及病變發(fā)生、發(fā)展的特殊規(guī)律,屬系統(tǒng)病理學(xué)(systemic pathology),包括心血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、淋巴造血系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、生殖系統(tǒng)和乳腺疾病及傳染病等。
二、病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位
病理學(xué)需以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)、微生物學(xué)、寄生蟲(chóng)學(xué)和免疫學(xué)等為學(xué)習(xí)的基礎(chǔ),同時(shí)又為臨床醫(yī)學(xué)提供學(xué)習(xí)疾病的必要理論。因此,病理學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間起著十分重要的橋梁作用。
三、病理學(xué)的研究方法
(一)人體病理學(xué)研究方法
1、尸體剖驗(yàn)(autopsy):簡(jiǎn)稱尸檢,即對(duì)死亡者的遺體進(jìn)行病理剖驗(yàn),是病理學(xué)的基本研究方法之一。
2、活體組織檢查(biopsy):簡(jiǎn)稱活檢,即用局部切取、鉗取、細(xì)針吸取、搔刮和摘取等手術(shù)方法,從患者活體獲取病變組織進(jìn)行病理檢查?;顧z是目前研究和診斷疾病廣為采用的方法,特別是對(duì)腫瘤良、惡性的診斷上具有十分重要的意義。
3、細(xì)胞學(xué)檢查(cytology):是通過(guò)采集病變處脫落的細(xì)胞,涂片染色后進(jìn)行觀察。
(二)實(shí)驗(yàn)病理學(xué)研究方法
1、動(dòng)物實(shí)驗(yàn):運(yùn)用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的方法,可以在適宜動(dòng)物身上復(fù)制出某些人類疾病的模型,并通過(guò)疾病復(fù)制過(guò)程可以研究疾病的病因?qū)W、發(fā)病學(xué)、病理改變及疾病的轉(zhuǎn)歸。
2、組織培養(yǎng)和細(xì)胞培養(yǎng):將某種組織或單細(xì)胞用適宜的培養(yǎng)基在體外培養(yǎng),可以研究在各種病因作用下細(xì)胞、組織病變的發(fā)生和發(fā)展。
四、病理學(xué)觀察方法和新技術(shù)的應(yīng)用
1、大體觀察:運(yùn)用肉眼或輔以放大鏡、量尺、和磅秤等工具對(duì)大體標(biāo)本及其病變性狀(外形、大小、重量、色澤、質(zhì)地、表面及切面形態(tài)、病變特征等)進(jìn)行細(xì)致的觀察和檢測(cè)。
2、組織和細(xì)胞學(xué)觀察:將病變組織制成切片,經(jīng)不同的方法染色后用顯微鏡觀察,通過(guò)分析和綜合病變特點(diǎn),可作出疾病的病理診斷。
3、組織化學(xué)和細(xì)胞化學(xué)觀察:通過(guò)應(yīng)用某些能與組織細(xì)胞化學(xué)成分特異性結(jié)合的染色試劑,顯示病變組織細(xì)胞的化學(xué)成分的改變,從而加深對(duì)形態(tài)結(jié)構(gòu)改變的認(rèn)識(shí)和代謝改變的了解,特別是對(duì)一些代謝性疾病的診斷有一定的參考價(jià)值。
4、免疫組織化學(xué)觀察(immunohistochemistry):除了可用于病因?qū)W診斷和免疫性疾病的診斷外,更多的是用于腫瘤病理診斷。
5、超微結(jié)構(gòu)觀察:利用電鏡觀察亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)或大分子水平的變化來(lái)了解組織和細(xì)胞最細(xì)微的病變,并可與機(jī)能和代謝的變化聯(lián)系起來(lái),加深對(duì)疾病基本病變、病因和發(fā)病機(jī)制的了解。
6、流式細(xì)胞術(shù)(flow cytometry, FCM):不僅可作為診斷惡性腫瘤的參考指標(biāo),還可反映腫瘤的惡性程度和生物學(xué)行為;亦可用于對(duì)不同功能的淋巴細(xì)胞進(jìn)行精確的亞群分析,對(duì)臨床免疫學(xué)檢測(cè)起到重要作用。
7、圖像分析技術(shù)(image analysis):主要應(yīng)用于核形態(tài)參數(shù)的測(cè)定,用以區(qū)別腫瘤的良惡性、區(qū)別癌前病變和癌、腫瘤的組織病理分級(jí)和判斷預(yù)后等。
8、分子生物學(xué)技術(shù):可應(yīng)用于遺傳性疾病的研究和病原體的檢測(cè)及腫瘤的病因?qū)W、發(fā)病學(xué)、診斷和治療等方面的研究提高到了基因分子水平。
五、病理學(xué)的發(fā)展史
1、器官病理學(xué)(organ pathology)
2、細(xì)胞病理學(xué)(cellular pathology)
3、超微結(jié)構(gòu)病理學(xué)(ultrastructural pathology)
4、免疫病理學(xué)(immunopathology)、分子病理學(xué)(molecular pathology)、遺傳病理學(xué)(genetic pathology)、定量病理學(xué)(quantitative pathology)